i
Adenozyna:
- jest endogennym nukleotydem.Adenozyna:
Adenozyna:
- jest rozkładana enzymatycznie wewnątrzkomórkowo i zewnatrzkomórkowo,
- ma szybki początek działania,
- ma czas półtrwania po podaniu dożylnym krótszy niż 1,5 sekundy.Adenozyna:
- pobudza receptory purynergiczne.
Pobudzenie receptorów purynergicznych:
- zwiększa aktywność cylkazy adenylowej w komórkach,
- zwiększa aktywność cyklazy guanylowej w komórkach.
Zwiększenie aktywności cylkazy adenylowej w komórkach:
- zwiększa stężenie cAMP w komórkach.
Zwiększenie aktywności cyklazy guanylowej w komórkach:
- zwiększa stężenie cGMP w komórkach.
Adenozyna:
- działa chronotropowo ujemnie,
- działa dromotropowo ujemnie,
- nieznacznie działa inotropowo ujemnie.
Adenozyna:
- rozszerza naczynia obwodowe.
Adenozyna:
- działa hipotensyjnie.
Adenozyna jest stosowana:
Adenozyna jest stosowana:
- w przerywaniu napadów nawrotnego częstoskurczu węzłowego,
- w przerywaniu napadów ortodromowego nawrotnego częstoskurczu
przedsionkowo-komorowego,
przedsionkowo-komorowego,
- w przerywaniu napadów częstokurczu z drogi odpływu prawej komory serca zależnych od
pobudzenia adrenergicznego.
pobudzenia adrenergicznego.
Adenozyna nie jest stosowana:
- w przerywaniu napadów częstoskurczu przedsionkowego,
- w przerywaniu napadów antydromowego nawrotnego częstoskurczu
przedsionkowo-komorowego,
przedsionkowo-komorowego,
- w przerywaniu napadów trzepotania lub migotania przedsionków serca,
- w przerywaniu napadów częstokurczu komorowego innych niż napady częstokurczu z drogi odpływu prawej komory serca zależne od pobudzenia adrenergicznego.
Adenozyna jest stosowana:
- w diagnostyce częstoskurczów,
- w diagnostyce utajonego zespołu WPW,
- w diagnostyce choroby wieńcowej.
Adenozyna jest stosowana:
- w ocenie skuteczności przezżylnej ablacji prądem RF dodatkowego szlaku
przedsionkowo-komorowego.
Skuteczność adenozyny:
U chorych, u których podano adenozynę :
Równoczesne podawanie adenozyny:
W przerywaniu napadu nawrotnego częstoskurczu węzłowego:
W przerywaniu napadu ortodromowego nawrotnego częstoskurczu
przedsionkowo-komorowego:
przedsionkowo-komorowego.
P/wskazaniami do podawania adenozyny są:
- choroby przebiegające ze skurczem oskrzeli,
- choroba węzła zatokowo-przedsionkowego niezabezpieczona elektrodą do czasowej
elektrostymulacji serca lub kardiostymulatorem,
elektrostymulacji serca lub kardiostymulatorem,
- blok przedsionkowo-komorowy II stopnia lub III stopnia niezabezpieczony elektrodą do
czasowej elektrostymulacji serca lub kardiostymulatorem,
czasowej elektrostymulacji serca lub kardiostymulatorem,
- nadwrażliwość na adenozynę,
- przewlekłe leczenie dypirydamolem.
Podanie adenozyny choremu z chorobą przebiegającą ze skurczem oskrzeli:
- może wywołać skurcz oskrzeli.
P/wskazaniem do podawania adenozyny nie jest:
- ciąża.
Skuteczność adenozyny:
- w przerywaniu napadu nawrotnego częstoskurczu węzłowego wynosi 90-100%,
- w przerywaniu napadu ortodromowego nawrotnego częstoskurczu
przedsionkowo-komorowego wynosi 90-100%.
przedsionkowo-komorowego wynosi 90-100%.
U chorych, u których podano adenozynę :
- częstość objawów ubocznych adenozyny wynosi 30-70%,
- objawy uboczne adenozyny zazwyczaj trwają 10-20 sekund.
W zależności od pochodzenia, objawy uboczne adenozyny dzieli się na:
- objawy uboczne adenozyny ze strony układu krążenia,
- inne objawy uboczne adenozyny.
- objawy uboczne adenozyny ze strony układu krążenia,
- inne objawy uboczne adenozyny.
Objawami ubocznymi adenozyny ze strony układu krążenia są:
- ból w klatce piersiowej,
- proarytmia,
- hipotonia.
Z innych objawów ubocznych adenozyny należy wymienić:
- duszność,
- nudności,
- uderzenie gorąca do głowy,
- drętwienie kończyn,
- zaczerwienienie skóry twarzy.
Podanie adenozyny:
- w napadzie antydromowego nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego
może wywołać migotanie komór serca,
może wywołać migotanie komór serca,
- w napadzie trzepotania lub migotania przedsionków serca i preekscytacji może wywołać
migotanie komór serca.
migotanie komór serca.
Równoczesne podawanie adenozyny:
- z metyloksantyną osłabia działanie adenozyny,
- z dypirydamolem nasila działanie adenozyny.
Atropina:
- nie znosi działania adenozyny.
W przerywaniu napadu nawrotnego częstoskurczu węzłowego:
- adenozynę podaje się w szybkim dożylnym wstrzyknięciu maksymalnie 3 razy,
- pierwsza dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 3 lub 6 mg,
- druga dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 9 mg,
- trzecia dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 12 mg,
- minimalny odstęp czasu między kolejnymi dożylnymi dawkami adenozyny
powinien wynosić 1-2 minut.
powinien wynosić 1-2 minut.
W przerywaniu napadu ortodromowego nawrotnego częstoskurczu
przedsionkowo-komorowego:
- adenozynę podaje się w szybkim dożylnym wstrzyknięciu maksymalnie 3 razy,
- pierwsza dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 3 lub 6 mg,
- druga dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 9 mg,
- trzecia dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 12 mg,
- minimalny odstęp czasu między kolejnymi dożylnymi dawkami adenozyny
powinien wynosić 1-2 minut.
powinien wynosić 1-2 minut.
W przerywaniu napadu częstokurczu z drogi odpływu prawej komory serca
zależnego od pobudzenia adrenergicznego:
zależnego od pobudzenia adrenergicznego:
- adenozynę podaje się w szybkim dożylnym wstrzyknięciu maksymalnie 3 razy,
- pierwsza dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 3 lub 6 mg,
- druga dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 9 mg,
- trzecia dożylna dawka adenozyny powinna wynosić 12 mg,
- minimalny odstęp czasu między kolejnymi dożylnymi dawkami adenozyny powinien
wynosić 1-2 minut.
wynosić 1-2 minut.
Monitorowanie leczenia adenozyny obejmuje:
- badanie ekg spoczynkowe.
Badanie ekg spoczynkowe:
- wykonuje się przed rozpoczęciem podawania adenozyny oraz w czasie podawania
adenozyny.
adenozyny.